2. ATENCIÓN PRE Y POST OPERATORIA
El proceso quirúrgico tiene tres partes (preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio), en las que las circunstancias del paciente y las actividades de los auxiliares de enfermería son diferentes. Los profesionales de la enfermería quirúrgica deben conocer con detalle estas fases.
Se describen a continuación las fases del proceso quirúrgico:
2.1. PREOPERATORIO
Comienza cuando se toma la decisión de someter al paciente a una intervención quir0úrgica. Durante esta fase, el auxiliar de enfermería identifica las necesidades fisiológicas, psicosociales y espirituales del paciente, así como los problemas potenciales. A continuación, el profesional lleva a cabo las acciones encaminadas a resolver cada uno de los problemas que se hayan planteado, ofreciendo así una ayuda individualizada.
Esta fase termina cuando el paciente se traslada a la mesa quirúrgica.
Las funciones del auxiliar de enfermería en esta fase
– Todas las funciones propias del auxiliar en la atención de los enfermos en las áreas de hospitalización: hacer las camas, aseo y limpieza de los enfermos, limpieza material del área, servir las comidas y ayudar en su alimentación, control y reposición de la lencería, administración y/o colaboración en la administración de medicamentos vía oral, rectal, tópica y administración de enemas, control temperatura, rasurado de las enfermas…
– Protocolo de acogida y recepción de los enfermos quirúrgicos según cada centro: ▷ Acompañaremos al paciente y a su familia a la habitación indicada.
• Nos presentaremos al mismo y a su familia, así mismo presentaremos al compañero de habitación en caso de que lo hubiera.
• Le mostraremos el medio físico, así como la correcta utilización de timbres, luces y demás elementos del mobiliario.
• Informaremos al paciente y familia sobre horarios de visita, normas de régimen interno, características y servicios disponibles en el centro hospitalario, etc.
• Le proporcionaremos los utensilios de aseo personal, así como pijama o camisón.
• En caso necesario, le ayudaremos a la colocación de dichas prendas o lo haremos nosotros mismos.
• Pondremos en contacto al paciente y/o familiares con la Enfermera responsable de su cuidado.
• Algunos pacientes requerirán identificarlos con una pulsera colocada en su muñeca (caso de neonatos, lactantes, niños, puérperas, etc.).
• Identificación de alergias, retirada de joyas y prótesis, documentación aportada…
– Colocación de carteles de ayunas prequirúrgico según pauta y tipo de intervención quirúrgica.
– Rasurado de las enfermas según zona operatoria, si es hombre lo rasurará el celador.
– Comprobación del aseo prequirúrgico, facilitar lo necesario para su aseo y ayuda en lo necesario.
– Colocación o colaboración de enemas pautados, si su estado lo permite.
Equipo necesario: Irrigador, Tubo de conexión, Cánula o sonda, Pinza de clamp, Cuña y Soporte.
Técnica de administración de enemas
– Nos lavaremos las manos y nos colocaremos guantes de un solo uso.
– Prepararemos la solución prescrita a la temperatura indicada (entre 37º y 40 ºC.).
– Prepararemos el resto del material y lo trasladaremos al lado del paciente.
– Preservaremos la intimidad del paciente y le informaremos de lo que vamos a hacer.
– Colocaremos al paciente en Posición de Sims poniéndole un salvacamas debajo de sus nalgas y caderas para evitar ensuciar la cama.
– El soporte del sistema de enema deberá estar colocado a una altura de 40 cm. aproximadamente por encima del ano.
– Conectamos la sonda rectal al sistema de irrigación.
– Purgar el sistema y pinzarlo.
– Realizar la técnica del sondaje rectal.
– Despinzar el sistema y administrar la solución.
– Una vez se haya instilado la solución, hay que retirar la sonda.
– El paciente deberá retener la irrigación durante 5-10 minutos (enemas de limpieza) o durante el tiempo prescrito (enemas de retención).
– En caso necesario, facilitarle la cuña al paciente.
– Observaremos el estado de las heces para informar a la Enfermera.
– Si fuera necesario realizaremos el aseo de la zona anal del paciente; Colocar al paciente en una posición cómoda y adecuada.
– Finalmente recogeremos todo el material, nos quitaremos los guantes y nos lavaremos las manos.
Nota: Los preparados comerciales, como el Micralax o el Enema Casen, se administran directamente lubrificando la cánula, simplemente comprimiendo el envase.
2.2. INTRAOPERATORIO
Empieza con el traslado del paciente a la mesa quirúrgica. Todas las actividades se enfocan con el único fin de cubrir sus necesidades y de procurar su bienestar durante todo el proceso. En esta fase el profesional ha de realizar sus funciones dentro del plan quirúrgico con habilidad, seguridad, eficiencia y eficacia. Esta etapa finaliza cuando se admite al enfermo en la sala de recuperación.
Las funciones de las auxiliares de enfermería en esta fase consisten en:
– El cuidado, conservación y reposición de batas, sábanas, toallas, etc.
– El arreglo de guantes y confección de apósitos de gasa y otro material.
– Colaborar con el enfermero/a en la preparación de todo el material necesario, preparación de canasta con material accesorio, fungibles…
– Retirada del pijama, camisón… cuando esté en la mesa del quirófano según tipo de cirugía a realizar.
– Recogida, limpieza y desinfección de todo el instrumental quirúrgico utilizado.
– Colaborar en todo lo necesario con el resto del equipo quirúrgico.
2.3. POSTOPERATORIO
Se inicia con la admisión del paciente en la Unidad de Recuperación Postanestésica (URPA) y finaliza cuando el cirujano suspende la vigilancia.
Los auxiliares de enfermería deben cerciorarse de que todos los procedimientos y técnicas de enfermería se ejecutan de forma correcta; así, los indicadores del buen resultado del proceso perioperatorio serían la satisfacción de todas las necesidades del paciente y el logro de los resultados deseados.
Las funciones del auxiliar de enfermería en esta fase:
– Los cuidados propios para cubrir las necesidades básicas del enfermo.
– Registro de entrada del enfermo en la unidad.
– Colaboración en el control de las constantes vitales y recuperación anestésica.
– Control diuresis, temperatura, drenajes, ostomías, urostomías…
– Reposición del material de la sala de URPA.
