4. Actuación del celador en relación con los pacientes fallecidos.
La muerte es el cese total y definitivo de todas las funciones vitales. La valoración y certificación de la muerte es competencia del personal sanitario, concretamente, del facultativo médico encargado del paciente. No obstante, estos son algunos signos que manifiestan que el paciente ha fallecido:
Signos precoces: ausencia de movimientos respiratorios en la auscultación, no hay movimientos del tórax ni del abdomen, no se ausculta el latido cardíaco, desaparece el pulso, pérdida de sensibilidad cutánea y ausencia de tono muscular.
Signos tardíos: enfriamiento del cadáver, rigidez cadavérica, aparición de livideces y putrefacción cadavérica.
La actuación de los Celadores en relación con los pacientes fallecidos se centrará en ayudar a las enfermeras o personas encargadas a amortajar a los enfermos fallecidos, corriendo a su cargo el traslado de los cadáveres al mortuorio. Sobre esta función, conviene destacar dos aspectos, en primer lugar, nos habla de una colaboración o ayuda al personal sanitario relativa a la movilización y aseo del paciente fallecido para que el personal sanitario proceda al amortajamiento.
El traslado del cadáver hasta el mortuorio es función exclusiva del celador.
La situación que se produce entre los familiares cuando el paciente agoniza y especialmente, cuando muere, es muy particular. Por tanto, es necesario prestar atención especial a dichas personas: tranquilizarlas, pedirles serenidad y silencio y, con amabilidad, que se retiren a otras dependencias.
Ante cualquier pregunta de los familiares relativa con a la muerte del paciente (causas, patología, etc.), el celador les remitirá al facultativo responsable.
4.1 Amortajamiento y traslado del cadáver al tanatorio.
El amortajamiento del cadáver consiste en la preparación del mismo para que pueda ser velador por los familiares antes de proceder a su entierro o incineración.
El amortajamiento deberá realizarse en la mayor intimidad posible y en el menor plazo, para evitar que aparezca el rigor cadavérico y, posteriormente, el cadáver pueda ser trasladado al tanatorio.
El amortajamiento consiste en:
1) Desconectar y retirar los dispositivos, sondas y catéteres que tuviera el cadáver.
2) Retirar los objetos personales del cuerpo.
3) Asear el cadáver.
4)Taponar los orificios naturales, por donde es frecuente que el cadáver pierda sangre o secreciones, mediante algodones o gasas.
5) Cerrar los ojos y la boca del cadáver y, si no fuera posible, anudar una venda desde el mentón a la cabeza.
6) Sujetar los tobillos con una venda.
7) Colocar el cadáver encima de una sábana grande (sudario), en posición de decúpito supino con brazos (palmas hacia abajo) y piernas extendidas de forma alineada sobre la cama, antes de que actúe el rigor mortis. También se puede cruzar las manos sobre el abdomen.
8) Doblar la sábana de forma que cubra todo el cadáver e identificarlo con una etiqueta colocada en un lugar bien visible.
9) Cubrir el cuerpo totalmente con otra sábana o con una funda con cremallera fabricada específicamente para envolver cadáveres y pasarlo a una camilla para el traslado al mortuorio.
El traslado al mortuorio deberá realizarse una vez que se reciba el parte de traslado y se hará por lugares poco frecuentados, de una forma discreta.
Si se precisara autopsia, el celador trasladará el cadáver hasta la sala correspondiente, donde será depositado en una cámara frigorífica.
El Jefe del Personal Subalterno informará a los familiares de los pacientes fallecidos de los trámites precisos para llevar a cabo el enterramiento y, si es necesario, los podrá en contacto con la oficina administrativa correspondiente para completar la información.
4.2 Zona mortuoria hospitalaria.
El complejo de la zona mortuoria requiere de:
a) Espacios para recepción de cadáveres, tanto dentro como fuera del hospital.
b) Depósito de cadáveres. La entrada al depósito, si es posible, oculta de la vista del público. Deberá tener cámaras frigoríficas adecuadas con puertas a ambos extremos (disección-tanatorio), con bandejas metálicas con ruedas. Para unos días la temperatura adecuada es de 4 grados, si estará más tiempo, la temperatura debe de ser más fría, en todo caso, deberá estarse a la normativa autonómica.
c) Área de disección o sala de autopsias[2]: en estas dependencias se realizarán las autopsias.
d) Estancia de familiares para ver y acompañar al cadáver.
e) Zona de transición entre áreas: depósito de cadáveres (zona limpia) y área de disección (zona sucia).
f) Despacho para manejo de documentos por parte de: patólogos, técnicos, clínicos, personal de funeraria, etc.
g) Vestuarios adyacentes a la zona de disección, sin pasillos, con otra entrada desde el área limpia. Femeninos y masculinos (ropa protectora, material de ducha)
h) Barreras físicas para evitar que entre personal ajeno a las zonas no permitidas.
[2] Los médicos, estudiantes de enfermería y medicina, técnicos, etc., pueden observar la autopsia que se les autorice. El área de observación estará separada del área de disección por una pantalla transparente y sistema de comunicación oral. El flujo de aire no podrá mezclarse entre la zona limpia (observación) y la zona sucia (zona en la que se realiza a autopsia)
