4. Manejo y utilización de material auxiliar: camas, camillas, grúas, sillas, sujeciones y otros.

4.1 Manejo de la cama/camilla de un enfermo.

Antes de adentrarnos en los desplazamientos, veremos los conceptos fundamentales de una cama:

Se encuentra en la parte baja, debajo de los pies. Es una palanca que nos permite, además de frenar la cama al pisarla, ponerla en posición de fijar la dirección de las ruedas, para facilitar la rodadura en amplios espacios. Nunca debemos circular, con una rueda en sentido contrario, pues la cama se bambolea.
Trapecio o Potencia, dispositivo a través del cual se ayuda el paciente para moverse en la cama.
Porta sueros, se utiliza para colgar los sueros. No admite el peso de ningún paciente.
Vallas laterales, para evitar que el enfermo caiga al suelo. Evitaremos colgar objetos de las mismas.
Cabezal escamoteable. La pieza consistente en el cabezal se baja o se retira, para facilitar la llegada del médico a las vías respiratorias del paciente, en caso de reanimación, intubación etc.
5º rueda central. Facilita la dirección y el giro.
Piecero extensible, para alargar la longitud de la cama.

A. Desplazamiento normal.

En condiciones normales, la cama se desplaza moviéndola desde el cabecero. El celador mira hacia adelante igual que el enfermo.

B. Cuando entra y sale del ascensor:

Cuando vamos a entrar en el ascensor, primero entra el celador de espaldas y tira del cabecero de la cama hacia adentro. Si el ascensor es lo suficientemente ancho, se le dará la vuelta a la cama para orientar el cabecero hacia la puerta del ascensor. Si no es así y no se le puede dar la vuelta a la cama, …cuando se vaya a sacar la cama de nuevo, el celador sale el primero de espaldas y tirando del piecero de la cama hasta que saque completamente la cama del ascensor. Si el ascensor tuviera dos puertas, no habría problema, ya que podemos entrar por una de las puertas (primero entra el celador de espaldas y tira del cabecero de la cama hacia adentro), y seguidamente sale por la puerta de enfrente, el celador sale el primero de espaldas y tirando del cabecero de la cama, (como hay dos puertas, no hay necesidad de darle la vuelta a la cama, ya que se puede salir de forma normal por la puerta de enfrente).

C. Subiendo y bajando rampas:

Para subir y bajar rampas o pendientes, la cama se coge del piecero (el celador y el enfermo se miran, cara a cara). Para bajarla, primero y de espaldas baja el celador marcha atrás, descendiendo poco a poco caminando hacia atrás y sujetando el impulso de la cama hacia abajo en la pendiente.

Para subir la rampa, empujamos la cama desde el piecero , empujando y caminando hacia adelante, para subir la cama hasta el final de la rampa.

Consejos para manejarlas:

Evitar que el paciente se desplace por encima de los reposapiés, al sentarse o incorporarse, ya que podría tropezar y caer al suelo
Procurar no poner al paciente en contacto directo con el cuero de la silla, para ello utilizaremos un empapador o una sabanilla.
Cubrir al paciente por delante, una vez sentado, ya que si circula en camisón y sin tapar, podemos
herir su intimidad.
Al sentar o levantar a los pacientes, sujetar bien la silla y frenarla.
Tener precaución con los tubos, sondas, vías intravenosas, etc. Ya que se podrían enganchar en las ruedas durante el traslado.

a) Cómo bajar el escalón de la acera.

Inclinar la silla, empujando con el pie una de las barras de
Empujar suavemente la silla hasta el borde del escalón.
Bajar sobre las dos ruedas
Apoyar con suavidad las dos ruedas pequeñas cuando el escalón esté franqueado.

SIEMPRE:

Inclinar la silla hacía atrás hasta que se encuentre en equilibrio. Bajar el peldaño perpendicular a él.

Si las ruedas grandes están delante bajar el peldaño de espaldas.

b) Cómo subir el escalón de una acera.

Colocar la silla perpendicularmente a la
Apoyar el pie sobre una de las barras de apoyo para bascular la silla hacia atrás y levantar así las ruedas pequeñas.
Colocar las ruedas pequeñas sobre la
Hacer subir la silla levantando las ruedas grandes traseras, rozando la acera.
Empujar la silla sobre la

c. Para bajar escaleras

Bascular la silla hacía atrás.
Avanzar las ruedas grandes sobre el borde del escalón.
Hacer bajar la silla suavemente sobre cada uno de los escalones.

Emplear el cuerpo como contrapeso al de la silla y su ocupante.

No arriesgarse a bajar ningún escalón, si no se está seguro de tener la fuerza suficiente

para controlar la maniobra, sobre todo si las escaleras son altas y estrechas

d) Para subir algunas escaleras

Las manos de la persona con discapacidad no deben estar en las ruedas

Inclinar la silla hacía atrás.
Colocar las dos ruedas grandes traseras contra el borde del escalón.
Agarrar firmemente las empuñaduras.
Colocar un pie en el primer escalón y otro en el
Extender la silla sobre el primer escalón. El peso del que ayuda debe servir de contrapeso al de la silla y su
Subir el segundo pie en el segundo escalón. Darse un respiro entre escalón y escalón.

Son indispensables dos ayudas si:

Si las ruedas grandes están colocadas
Si la persona que va sentada en la silla tiene un peso considerable.

La segunda y la tercera ayuda, si es posible, se colocan lateralmente para ayudar a subir la silla. Agarrar la silla con una mano por el prolongamiento superior de las ruedas pequeñas delanteras, manteniendo inclinada la silla sin levantarla.

Agarrar siempre la silla por las partes estables de la misma. No levantar la silla nunca por los brazos ni por los reposapiés

e. Cuando entra y sale del ascensor:

Cuando vamos a entrar en el ascensor, primero entra el celador de espaldas y tira de los mangos de empuje de la silla hacia adentro. Si el ascensor es lo suficientemente ancho, se le dará la vuelta a la silla para orientar la parte trasera de las silla de ruedas hacia la puerta del ascensor. Si no es así y no se le puede dar la vuelta a la silla, cuando se vaya a sacar la silla de nuevo, el celador sale el primero de espaldas y tirando de la parte delantera de la silla de ruedas hasta que saque completamente la silla del ascensor.

Si el ascensor tuviera dos puertas, no habría problema, ya que podemos entrar por una de las puertas (primero entra el celador de espaldas y tira de los mangos de empuje de la silla hacia adentro), y seguidamente sale por la puerta de enfrente. El celador sale el primero de espaldas y tirando de los mangos de empuje de la silla hacia fuera, (como hay dos puertas, no hay necesidad de darle la vuelta a la silla, ya que se puede salir de forma normal por la puerta de enfrente).

f. Cuando nos encontramos con una rampa o pendiente pronunciada:

Para bajar la rampa, en primer lugar, irá el celador transportando al paciente también de espaldas. Caminara el celador despacio y hacia atrás con mucho cuidado, sujetando el avance de la silla.

Para subir la rampa, hay dos posibilidades:

Irá en primer lugar el paciente mirando hacia delante y el celador empujará la silla desde atrás:

Ira en primer lugar el celador de espaldas. Inclinara la silla apoyándola en sus dos ruedas traseras. Tirará de la silla mientras camina de espaldas.

4.3 Manejo de grúas

Las grúas son elementos auxiliares que están presentes en los hospitales, centros de salud, etc. y que sirven para la movilización de enfermos dependientes o con mucho peso, con una mayor seguridad y un menor riesgo de lesiones, tanto para el paciente como para el celador.

Las grúas están equipadas con un arnés que nos ayuda en el movimiento del paciente. Hay algunos modelos que incorporan un sistema de camillas de cintas para levantar horizontalmente al paciente y realizarle el aseo y/o curas. Se emplea en las unidades de hospitalización para la movilización de pacientes impedidos o demasiado pesados, garantizando así mayor seguridad y menor riesgo de lesiones para el paciente y para el personal de enfermería y celador. Podemos encontrar tres tipos de grúas:

Mecánica
Hidráulica
Eléctrica

Manejo de la grúa:

Primero debemos colocar el arnés al paciente, para después proceder a enganchar el mismo a la grúa para movilizar al paciente a a la posición deseada.

Uno de los elementos indispensables para la movilización del paciente por medio de la grúa, es el arnés, dispositivo diseñado para realizar la transferencia con seguridad y comodidad tanto para el paciente como para el celador o personal auxiliar que maneje la grúa.

Dependiendo del movimiento o la transferencia a realizar se utilizará un tipo de arnés u otro, colocándolo debajo del paciente (El cuerpo del paciente siempre estará en contacto con la sabana entremetida, nunca con el arnés).

Colocación del arnés en el paciente situado en una cama hospitalaria:

Situar la cama, frenada, en posición horizontal.
Seguir las recomendaciones del fabricante.
Colocar al paciente en posición decúbito lateral.
Pasar el arnés por debajo de la entremetida.
Girar al paciente hacia decúbito lateral contrario.
Estirar el arnés y la entremetida, que no queden arrugas en la sábana para que no causen molestias al paciente.
Colocar al paciente en decúbito supino.
Pasar las bandas de las piernas por debajo de cada muslo (unas serán cruzadas, otras no).
Acercar la grúa a la cama.
Enganchar el arnés a la percha de la grúa, en primer lugar, la zona del tronco o cuerpo y seguidamente los enganches de las piernas, asegurándonos que estén bien sujetos.
Procedemos a la elevación con suavidad del paciente, no antes de que esté asegurada su seguridad. (Elevación de 1msobre el nivel del suelo).
Se abren las patas de la grúa para aumentar la estabilidad y la seguridad en el traslado.
Se desplazará la grúa con el paciente elevado a la silla de ruedas o sillón, descendiendo el brazo de la grúa, de tal forma que el paciente quede sentado, nos ayudaremos de los agarradores que tiene el arnés.
Una vez colocado el paciente en el sillón o silla de ruedas, procedemos a la retirada del arnés.

Colocación del arnés cuando el paciente está sentado en el sillón o silla de ruedas:

El arnés se coloca de arriba-abajo, por detrás y por debajo de la sábana entremetida, hasta la altura de la cintura.
Se tira de las cinchas del arnés, correspondientes a la sujeción de las extremidades inferiores, para que se puedan colocar por debajo de cada muslo del paciente.
Enganchar el arnés a la percha de la grúa, de la misma forma que cuando el paciente se encuentra en la cama.
Se abren las patas de la grúa.
Se desplaza la grúa hasta la cama que estará en posición horizontal.
Una vez situado encima de la cama se procede al descenso de la percha de la grúa hasta que el paciente quede colocado, se retira el arnés.

Existen varios tipos de arnés, utilizando unos u otros según el peso, la patología, etc. del paciente, siempre siguiendo las instrucciones del fabricante para su colocación. Unos, las bandas se cruzan debajo de las piernas, otros se cruzan entre las piernas y otros no se cruzan.

Normas generales que son comunes a todo tipo de arnés:

Antes de utilizar el arnés debemos asegurarnos de que no está deshilachado y que las cinchas o las bandas no estén retorcidas.
Se enganchará en primer lugar la zona del tronco o cuerpo, seguidamente los enganches de las piernas.
Será de uso individual, al ser dado de alta el paciente, el arnés se mandará a la lavandería.

4.4 Transfers

Los transfers, han supuesto una ayuda importante para el movimiento de pacientes, evitando movimientos dolorosos para ellos y esfuerzos físicos para el personal, ya que la capacidad de carga es muy elevada y su utilización muy simple. Sirve para deslizar de un plano a otro al paciente.

Clasificación

Transfers fijos:

El transfer fijo, es en realidad un rolón eléctrico, con desplazamientos horizontales y verticales.

Funciona introduciendo una plancha forrada con un material antideslizante, por debajo del paciente y girando sobre sí misma (cinta sin fin) transporta al paciente desde la cama al tablero quirúrgico o viceversa (generalmente en quirófanos). La utilización de éstos es sencilla, una persona maneja el mando del transfer, y otra sitúa la cama del paciente paralela al mismo, haciéndola coincidir con los sensores que contiene la mesa del transfer, para su reconocimientos y una tercera coloca la mesa de quirófano.

Una vez realizada esta operación, comenzamos los movimientos indicados en los mandos, tienen señaladas todas las posiciones para su manejo, una pequeña pantalla nos indica los movimientos que se están realizando y con el mínimo esfuerzo (levantar al enfermo un poco lateralmente para introducir la plancha) trasportamos al paciente.

No permitiéndonos ningún movimiento, si detecta fallos en el posicionamiento de la cama o mesa de operaciones, evitando así errores en el traslado. El problema más significativo suele ser el tamaño de las camas, todas las camas que se utilicen tienen que tener las mismas dimensiones, para que los sensores reconozcan si la cama está bien posicionada.

La rampa o chapa:

En caso de ser a distintos niveles, nos dispondremos una persona a cada lado de los dos planos para mantener la horizontalidad en el desplazamiento del paciente. En este desplazamiento habrá que tener cuidado de que no se desplace el transfer.