6. Normas y Procedimientos de Prevención de Riesgos Laborales.
El trabajo de celador en la sala de autopsias conlleva una serie de actuaciones y trabajos con diferente instrumentación cortante, lo que hace que sea necesario el conocimiento de las medidas de prevención en este sector.
La sala de autopsias y el estudio autópsido conllevan muchos riesgos, tanto físicos, como biológicos y químicos.
Podemos dividir los riesgos en:
1. Riesgos Ligados a las Condiciones de Trabajo:
– Caídas: son comunes en las salas de autopsias, por el suelo mojado de agua o sangre, por un calzado inadecuado o porque haya cables de equipos eléctricos en medio de la sala.
El suelo debe ser antideslizante y tener una ligera pendiente que conduzca los líquidos hacia el desagüe. Se debe emplear además calzado antideslizante.
– Riesgos Eléctricos: la sala de autopsias es un escenario donde se encuentran presentes determinados equipos eléctricos, como pueden ser los trituradores, las sierras para cortar hueso, los bisturís eléctricos, etc., esto unido al uso continuado de agua, hace que el riesgo de electrocución sea alto. Por ello deben estar en perfecto estado de mantenimiento y limpieza todos los equipos, se han de comprobar cuidadosamente antes de cada uso y extremar las precauciones para evitar accidentes con consecuencias muy graves.
2. Riesgos Derivados de la Utilización de Equipos de Trabajo e Instrumental:
El principal accidente de trabajo en la sala de autopsias son los accidentes con objetos cortantes o punzantes: bisturís, lancetas, tijeras, cuchillos, etc. Para evitar dichos accidentes las precauciones más habituales son comprar instrumental de calidad, que todo el personal conozca la manera correcta de utilizarlo, usar guantes y gafas de protección y transportar y guardar en compartimentos adecuados.
3. Riesgos Ergonómicos:
Son cada vez más frecuentes los problemas musculo-esqueléticos por manipulación manual de cargas. La manipulación de los cadáveres puede producir dolores lumbares y cervicales que pueden agravarse cuando no se disponen de los materiales
adecuados o espacio suficiente para permitir al profesional la manipulación correcta del cuerpo.
4. Riesgos Ambientales:
Las condiciones ambientales que más afectan son:
– Iluminación Inadecuada: una buena iluminación es básica, teniendo en cuenta que el trabajo requiere minuciosidad, y un control casi perfecto de instrumental cortante, por lo que una adecuada iluminación es indispensable.
– Ruido: algunos de los equipos usados emiten un nivel de sonido bastante alto, como puede ser el caso de la sierra ósea, lo ideal es renovar dichos equipos por otros más saludables desde el punto de vista de la contaminación auditiva.
– Carga Mental: aunque el profesional sanitario está acostumbrado al trato con el paciente y su dolor, no es fácil trabajar en centros donde la muerte, el dolor de los familiares, los llantos y sollozos son muy frecuentes. Estas particulares circunstancias hacen que los profesionales soporten una carga mental extra.
5. Riesgos Biológicos:
Son los riegos más conocidos y temidos en la sala de autopsias. Hay que tener en cuenta que en los cadáveres antiguos es poco probable que sigan viviendo los microorganismos y los cadáveres recientes si nos pueden transmitir el agente infeccioso porque todavía sigue vivo. Además, se trabaja con material fresco. Las principales enfermedades que se pueden transmitir son:
– Tuberculosis: se transmite por vía aérea. El riesgo procede al abrir el tórax y al realizar cortes en los pulmones. Por ello, es necesario utilizar mascarillas. Tiene una vacunación, pero solo protege al 60% de las personas que se vacunan.
– Meningitis: hay una amplia variedad de microorganismos que pueden causar meningitis. El riesgo principal está al abrir el cráneo por la cantidad de sustancias que se volatilizan. Es importante el uso de mascarillas
– Microorganismos Gastrointestinales: es muy común que haya contaminación fecal en los cadáveres. Lo importante es usar guantes y delantales que sean impermeables y desechables. Se debe cambiar de guantes después de los procedimientos de apertura abdominal de los cadáveres y lavarse con frecuencia las manos.
– VIH: en la sala de autopsias el riesgo está en tener contacto con material biológico contaminado. El virus del sida puede sobrevivir durante muchos días en un cadáver por lo que se debe de tener mucho cuidado, además de que también están infectados con otros tipos de microorganismos infecciosos oportunistas.
– Hepatitis: las que producen más riesgo en la sala de autopsias son la hepatitis B y C. La hepatitis B es muy infecciosa pero existe una vacuna muy efectiva y el personal sanitario está obligado a ponérsela. La hepatitis C es mucho menos frecuente que la B pero es más grave, ya que no existe vacunación contra ella.
Hay varias rutas de contagio: por contacto, salpicaduras, inhalación, inoculación o por vectores. Se debe intentar disminuir la formación de aerosoles que pueden transmitir agentes infecciosos. Una de las principales fuentes de aerosoles es la apertura craneal con sierras automáticas. Las sierras deben contar con un sistema de aspiración. Otro foco importante de aerosoles es la apertura de los intestinos.
6. Riesgos Derivados de las Radiaciones:
En las salas de autopsia es frecuente el uso de equipos portátiles de rayos X, en casos de lesiones, trayectoria de balas, fracturas etc.
El personal debe estar correctamente formado para la utilización de esos aparatos, así como del riesgo de exposición a las radiaciones.
Como recomendaciones generales tenemos:
– No permanecer dentro de la sala mientras los equipos de Rayos X estén funcionando.
– Si fuera necesario permanecer en la sala, siempre hay que llevar un delantal plomado.
– En ningún caso deben permanecer en la sala mujeres embarazadas o que crean estarlo.
– En función de la radiación emitida hay que llevar un control ambiental y personal mensual.
7. Riesgos Químicos:
– La exposición a formaldehído es el principal riesgo. Debe mantenerse en contenedores especiales y herméticos, su manipulación se realizará en una campana de extracción y, si es necesario, se usarán máscaras con filtros. Una sobreexposición al formol puede provocar irritación de las mucosas, alteraciones neurológicas irreversibles y distintos tipos de cáncer de las vías respiratorias o pulmonares.
– Se debe tener también cuidado con las sospechas de muerte por cianuro, porque el olor característico a almendras es difícil de detectar y, en estos casos, se deben utilizar mascarillas. Al realizar la apertura del estómago debe hacerse en una campana con los filtros adecuados, puesto que las sales de cianuro en contacto con el ácido del estómago pueden dar lugar a ácido cianhídrico (muy volátil y muy venenoso). Los efectos de una sobreexposición al cianuro son náuseas, vómitos, vértigos, irritaciones de mucosas y dolores pronunciados y repentinos de cabeza.
