8. Posiciones del transporte.
Cualquier movilización que se realice con un enfermo para trasladarlo, independientemente del medio de transporte que es utilice, debe ser realizada de forma planificada y meticulosa, extremando los cuidados de inmovilización de columna y miembros. Un miembro del equipo debe de permanecer en todo momento en el compartimento asistencial junto al enfermo. En las transmisiones de información hay que cuidar la confidencialidad y la intimidad del paciente, poniendo atención en los comentarios que puedan hacerse. Durante el trayecto, se deben de monitorizar las funciones vitales del enfermo.
8.1 Uso de camilla de cuchara y el traslado a la ambulancia.
El empleo de las camilla de cuchara o tijera se limita al traslado de enfermos politraumatizado hasta su lugar de transporte (ambulancia, helicóptero, etc.) para luego ser depositado sobre el medio de transporte elegido.
La primera maniobra a realizar es medir la camilla de tijera. Para ello, la colocaremos sin desmontar junto al paciente y la alargaremos hasta conseguir la medida más oportuna. La camilla debe sobresalir al paciente y no el paciente a la camilla.
La segunda maniobra será desarmar en dos la camilla, situando cada parte al lado del paciente. La parte mas estrecha se reserva para los miembros y la parte más ancha para el tronco.
En un primer momento, habrá que girar al enfermo hasta la posición decúbito supino, para lo cual se necesitarán al menos tres personas.
- El operador con más experiencia se encargará de dirigir la maniobra y de abrir la vía aérea. Será el responsable de traccionar y controlar la columna cervical durante la obra, manteniendo inmovilizada la cabeza mediante una ligera tracción.
- El segundo operador colocará el collarín cervical (en caso de traumatismo) y alineará los miembros superiores e inferiores y se situará de rodillas junto al enfermo en el lado hacia el que vaya a realizar el giro.
El segundo y el tercer operador introducirán sus manos por el lado del paciente opuesto al que se vaya a realizar el giro, el segundo sujetará a la altura de los hombros y cadera y el tercero a la altura de la espinilla, para poder rotar el tronco hacia sí mismo. Con el cuerpo semirrotado, se introducirá la primera mitad de la camilla, dejando nuevamente al enfermo en la posición original.
A continuación, se realizará la misma operación pero desde el lado opuesto, con lo que tendremos situado al enfermo sobre la camilla.
En la última parte de la operación, cerramos los anclajes superiores e inferiores de la camilla y sujetaremos al enfermo a ella al menos con tres correas. Con la ayuda de las asas, trasladamos al enfermo hasta la ambulancia y, una vez allí, será colocado en sentido longitudinal a la marcha (con la cabeza en el sentido de ésta en las ambulancia e indistintamente en los helicópteros). Una vez colocado, lo sujetaremos con las correas de la camilla de la ambulancia, proporcionando así un mínimo movimiento del paciente en la camilla y logrando que la columna esté totalmente derecha.
8.2 Posiciones básicas de traslado.
Las posiciones básicas en las que se puede trasladar al enfermo son las siguientes:
a) Tronco semiincorporado.
Es como la posición de Fowler o semifowler (dependiendo del grado de inclinación) y se utiliza sobre todo para trasladar a enfermos con patologías respiratorias (asma, enfisema, bronquitis, edemas de pulmón, etc.) y para los que han sufrido traumatismo.
b) Decúbito supino: sobre todo para trasladar a enfermos en los que se sospeche un posible traumatismo medular.
c) Decúbito supino con piernas flexionadas: se emplea para trasladar a enfermos con dolor o traumatismos abdominales.
d) Posición antishock: pacientes con hipoglucemia o hipotensión. Cumple la misma función que la posición trendelenburg pero es más cómoda para el traslado.
e) Posición antitrendelenburg: requiere de la sujeción axilar y pélvica y se emplea en posibles TCE y fracturas de columna.
f) Posición lateral de seguridad (SIM): se emplea en pacientes con bajo nivel de consciencia, para mantener despejada la vía aérea y prevenir la aparición y posible aspiración de vómitos.
g) Decúbito lateral izquierdo: se emplea en pacientes embazadas a partir de los 6 meses, en las que el tamaño del útero pueda comprimir la vena cava provocando el síndrome de hipotensión en decúbito supino.
