La Cama Hospitalaria

Las camas de hospital están especialmente diseñadas para adaptarse a las necesidades de los pacientes que pasan mucho tiempo en ellas.

Características de la Cama Hospitalaria

• Eficiencia Energética: Están equipadas para que el paciente conserve energía. Muchas están mecanizadas.
• Accesibilidad: Diseñadas para que el personal de salud tenga fácil acceso al paciente.
• Colchones: Generalmente duros, para proporcionar un buen soporte al cuerpo.
• Movilidad: Equipadas con un sistema de ruedas y frenos para facilitar el movimiento. Las ruedas son de goma para proteger contra la humedad, aislar de posibles fugas eléctricas (electricidad estática) y reducir el ruido durante el traslado.
• Dimensiones:
  • Ancho: 80-90 cm.
  • Largo: 190-200 cm.
  • Altura: Alrededor de 70 cm sin colchón.
• Requisitos de Instalación:
  • Debe ser accesible desde tres lados.
  • No debe haber ninguna fuente de luz directamente frente a la cama.
  • No debe ubicarse debajo de una ventana ni muy cerca de una puerta.

Tipos de Camas Hospitalarias

El tipo más común en los hospitales es la cama mecánica articulada. Existen otros modelos, cada uno diseñado para cumplir funciones específicas.

Cama Articulada

• Somier Metálico: Dividido en tres segmentos móviles, cada uno destinado a diferentes zonas del cuerpo. El segmento superior es para la cabeza y espalda, el central para la pelvis y el inferior para las extremidades inferiores.
• Movilidad de Segmentos: Los distintos segmentos se mueven mediante una manivela o eléctricamente.
• Ruedas y Frenos: Equipadas con ruedas para el transporte y un sistema de frenado.

Cama Metálica de Somier Rígido

• Variante de la Cama Articulada: No permite la movilidad por segmentos.
• Inconveniente: No permite colocar a los pacientes en posiciones anatómicas importantes, como la posición Fowler.

Cama Ortopédica, Traumatológica o de Judet

Esta cama está indicada para pacientes con fracturas o parálisis de las extremidades. Posee un marco o triángulo, conocido como marco de Balkan, que se utiliza para sujetar poleas y el equipo de tracción que cuelga de él. El propósito del equipo de tracción es aplicar fuerzas sobre un hueso, músculo o articulación para alinear fracturas, facilitar la rehabilitación, evitar deformidades y disminuir el dolor. Durante los procedimientos de hacer la cama o realizar la higiene del paciente, es importante no interrumpir la tracción para evitar complicaciones.

Cama o Mesa de Exploración, Potro Ginecológico

Esta cama se utiliza para exploraciones ginecológicas y durante el parto. Consiste en un colchón duro cubierto con una sábana. Hay versiones articuladas y no articuladas.

Incubadora

La incubadora se usa para mantener a los recién nacidos prematuros en un ambiente adecuado de temperatura y humedad. Los objetivos principales de la incubadora son conservar el calor corporal, mantener la humedad, proporcionar oxígeno y prevenir infecciones al estar el bebé aislado.

Armazón para el Volteo (Foster)

El armazón para el volteo facilita el cambio de posición en pacientes que solo pueden hacerlo con gran dificultad y bajo supervisión. El cambio se realiza de manera manual. Está compuesto por dos estructuras: una en la que descansa el paciente y otra que se recoge en un soporte situado en la parte inferior de la cama cuando no se usa.

El dispositivo para voltear al paciente se encuentra a la altura normal de la cama y permite mantener la tracción sobre la cabeza y/o los pies (o ambas) durante el volteo. Debido a la introducción de la cama electrocircular, este dispositivo está en desuso.

Cama Electrocircular o de Striker

Esta cama también cuenta con un doble dispositivo para el volteo, pero a diferencia del armazón para el volteo Foster, el giro se realiza mediante un motor eléctrico y permite rotaciones de 180°. Está indicada para pacientes que requieren una inmovilización corporal absoluta mientras se mantiene una posición normal, como en el caso de lesionados medulares, politraumatizados y quemados.

Cama Libro

Es una variante de la cama articulada que permite la angulación lateral. Está destinada a personas que deben permanecer inmovilizadas durante largos periodos de tiempo.

Cama de Levitación

Utiliza un flujo continuo e intenso de aire para mantener al paciente en suspensión, evitando el contacto con cualquier accesorio de la cama. Se emplea en unidades de grandes quemados.

Cama Roto-Rest

Es una cama que mantiene al paciente en un giro continuo, lo que la convierte en un excelente mecanismo para la prevención de úlceras por presión (UPP), ya que reduce los puntos de roce en el cuerpo del paciente.

Camillas

Son camas ampliamente utilizadas en entornos sanitarios, principalmente para el traslado de pacientes o en consultas para exploraciones. Existen camillas rígidas y articuladas.

Sabías que…

Existen otros tipos de camas de descanso menos utilizadas o en desuso:

• Cama Gath: Cuenta con un dispositivo articulado que permite levantar al paciente hasta una posición semisentada.
• Cama Nelson: Es una cama metálica con ruedas, que permite al paciente adoptar diversas posiciones mediante la angulación del colchón, adecuada para el drenaje postural de la bronquiectasia.
• Cama Sanders: Diseñada para cambios posturales pasivos en el tratamiento de afecciones arteriales oclusivas crónicas.

Fuente: Diccionario terminológico de ciencias médicas.

Accesorios de la Cama Hospitalaria

• Barra de Tracción: Un armazón metálico que cuelga del marco de Balkan (también conocido como cuadro balcánico). Facilita la incorporación del paciente y está indicada para aquellos con fracturas en las extremidades inferiores.
• Rejas de Seguridad o Barandillas: Protectores de metal que se fijan en los laterales de la cama para evitar caídas en niños y pacientes con alteraciones de conciencia o en estado de agitación. Estas barandillas suelen tener un mecanismo que permite bajarlas para acceder cómodamente al paciente sin necesidad de quitarlas.
• Tabla de Cama: También llamada tabla de fracturas, es un soporte que se coloca debajo del colchón para darle mayor rigidez y favorecer la postura anatómica del cuerpo. Existe también un soporte específico para los pies, que evita la rotación al estar en decúbito.
• Soporte o Pie de Suero: Generalmente se adapta a la cabecera de la cama para colgar los botes de suero. Hoy en día, suelen ser dispositivos autónomos de la cama y regulables en altura, y algunos incluso cuelgan del techo.
• Centinelas de Cama: Almohadillas de polietileno infladas con aire, ubicadas a los lados de la cama para prevenir lesiones y caídas.
• Arco de Cama o Férula de Acero: Dispositivo colocado sobre el paciente para que la ropa de cama descanse sobre él, evitando que el peso de la ropa recaiga sobre el paciente.
• Pupitre: Un respaldo regulable compuesto por un marco metálico colocado a 45 grados, que ayuda al paciente a adoptar la posición de Fowler.
• Almohada: Facilita que el paciente adopte diferentes posiciones sin resbalarse. Se utilizan varias almohadas para cada paciente para facilitar los cambios posturales (actualmente, esta función la realizan las llamadas cuñas-tope).
• Colchón: Existen varias opciones en el mercado, entre las que destacan:
  • Colchón de Muelles: Es el tipo más común en hospitales. Puede constar de una o varias piezas según la demanda.
  • Colchón Antiescaras o Alternating: Compuesto por dos motores que accionan un compresor-descompresor, permitiendo el llenado y vaciado sucesivo de bolas neumáticas. Este ciclo, que generalmente se invierte cada cuatro minutos, evita la aparición de úlceras por presión al facilitar la circulación sanguínea.
  • Colchón de Agua: Utilizado para la prevención de escaras, distribuye las presiones sobre una gran superficie, reduciendo los puntos de apoyo locales. Necesita 100 litros para llenarse, pero no es muy utilizado actualmente.
  • Colchón de Agua y Bolas de Poliuretano: Tampoco son muy utilizados hoy en día. Están compuestos por bolas de poliuretano y agua (de 10 a 12 litros). Se colocan encima de un colchón normal y se cubren con una sábana. La temperatura adecuada es de unos 30°C. Las bolas actúan como aislante, evitando la sensación de frío al enfriarse el agua.

Ropa de Cama o Lencería

Las unidades del hospital encargadas de la ropa y el vestuario incluyen la lavandería, lencería y costura. Estas unidades están gestionadas por los gobernantes, cuya tarea es organizar, supervisar y distribuir las labores realizadas por el personal de lavandería, así como gestionar los suministros necesarios para la producción y distribución de ropa.

En la lavandería se procesa la ropa sucia y contaminada, mientras que la lencería se encarga de la clasificación y distribución de los uniformes del personal del hospital y el control del almacén de ropa. La costura se ocupa del etiquetado, reparación y confección de prendas, entre otras tareas.

Piezas de Lencería

La cama hospitalaria debe contar con los siguientes elementos de lencería:

• Cubierta de Colchón: Una funda impermeable utilizada para proteger el colchón de la humedad. Actualmente, algunos colchones ya vienen con esta funda incorporada.
• Sábanas: Incluyen una sábana bajera y una encimera, que deben ser reemplazadas cada vez que se ensucien o mojen. Estas sábanas suelen ser de algodón y no deben ser rugosas al tacto.La sábana entremetida se coloca entre la pelvis del paciente y el hule. Es de tamaño menor que la bajera y su función principal es la protección. También puede utilizarse para desplazar al paciente hacia la cabecera de la cama cuando se ha resbalado hacia los pies (se requieren dos TCAE para esta tarea).
• Hule Impermeable: Se coloca entre la sábana bajera y la entremetida, con el objetivo de proteger. Está hecho de plástico, lo que puede aumentar la incomodidad del paciente, y puede ser sustituido por pañales de celulosa desechables.
• Mantas: Generalmente de lana, ya que este material es cálido y ligero. Suelen ser de color claro y nunca deben estar en contacto directo con la piel del paciente.
• Colcha: Se coloca cubriendo la manta y generalmente es de color blanco.
• Funda de Almohada: Se coloca una funda de tela en la almohada, que debe ser cambiada al menos diariamente, y cada vez que sea necesario.

Orden de la Lencería en la Cama

1. Colchón y su funda.
2. Sábana bajera.
3. Hule.
4. Entremetida.
5. Sábana encimera.
6. Manta.
7. Colcha.
8. Almohada y su funda.

¿Cómo se Dobla la Lencería?

• La sábana bajera se dobla a lo largo con el lado derecho hacia adentro.
• La sábana encimera se dobla a lo ancho con el lado revés hacia adentro.
• La sábana entremetida y el hule se doblan a lo ancho con el lado derecho hacia adentro.
• La manta y la colcha se doblan a lo ancho con el lado derecho hacia adentro.

Técnica para Hacer la Cama Desocupada

Colocación de la Sábana Bajera

1. Informar al paciente sobre el procedimiento a realizar. Luego, lavarse las manos con agua y jabón y ponerse guantes.
2. Colocar la ropa que se va a utilizar para hacer la cama sobre el sillón del enfermo.
3. Con ambas manos, doblar la parte superior de la colcha hacia el centro y repetir el procedimiento con el borde inferior. Luego, retirarla. Si no se va a volver a utilizar, colocarla sin airear en una bolsa preparada para la ropa sucia, para evitar la diseminación de microorganismos.
4. Retirar la manta y la sábana superior de la misma manera que la colcha.
5. Para quitar la sábana entremetida, agarrarla por el centro de los bordes superior e inferior.
6. Quitar la sábana bajera siguiendo el mismo procedimiento usado para la entremetida.
7. Una vez retirada toda la ropa sucia, lavarse las manos.
8. Extender la sábana bajera sobre la cama asegurándose de que no queden pliegues ni arrugas que puedan contribuir a la formación de úlceras por presión y a la incomodidad del paciente. Doblar las esquinas en forma de mitra, inglete o pico, y luego remeter los lados.

Procedimiento para Hacer la Esquina de Mitra o Inglete

1. Remeter la sábana en la parte de la cama donde se quiere hacer la esquina.
2. Levantar la sábana para formar un triángulo.
3. Bajar la parte superior del triángulo.
4. Remeter la parte que queda debajo del colchón.

Colocación de las Demás Piezas

Una vez colocada la sábana bajera, continuar de la siguiente manera:

1. Extender el hule transversalmente en el centro de la cama, con el borde superior a unos 30-37 cm de la cabecera de la cama, y remeter los lados.
2. Colocar la sábana entremetida sobre el hule, cubriéndolo completamente para evitar que el paciente moje la sábana inferior.
3. Desdoblar la sábana encimera desde la cabecera hacia los pies de la cama. Para una cama cerrada, doblar las esquinas en forma de mitra y remeter los laterales. Para una cama abierta, solo doblar las esquinas en forma de mitra.
4. Hacer un pliegue a los pies de la cama o aflojar la sábana para permitir que el paciente pueda mover los pies.
5. Colocar la manta sobre la sábana encimera, también doblando las esquinas en forma de mitra y haciendo el pliegue. El borde superior de la manta debe quedar a unos 15 cm del cabecero de la cama.
6. Colocar la colcha de manera que el pliegue superior de la colcha se extienda aproximadamente 2,5 cm más allá de la manta. Remeter el borde superior por debajo de la manta.
7. Doblar la parte superior de la sábana de arriba sobre la colcha formando un embozo de unos 15 cm.
8. Colocar la funda de la almohada.
9. Si la cama está asignada a un paciente, doblar la ropa de arriba hacia un lado o hacia el centro de la cama.
10. Eliminar la bolsa de la ropa sucia según la política del centro.
11. Finalmente, lavarse las manos o cambiarse de guantes para evitar la transmisión de microorganismos.

Técnica para Hacer la Cama Ocupada

Cuando un paciente debe guardar reposo absoluto o no puede levantarse, es necesario hacer la cama con el paciente acostado, manteniendo una alineación corporal adecuada y cómoda. Este procedimiento debe realizarse entre dos Técnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE), situándose cada uno a un lado de la cama, de manera que mientras uno hace su parte de la cama, el otro sostiene al paciente.

Técnica

1. Lavarse las manos.
2. Preparar la ropa de lencería.
3. Retirar la ropa superior, excepto la sábana, doblando el borde superior hacia el inferior y luego en cuartos.
4. Colocar la ropa sucia en la bolsa destinada para ello.
5. Colocar al paciente en decúbito lateral y retirar la sábana bajera, el hule y la entremetida por el lado libre de la cama, enrollándolos hacia el centro de la cama y evitando el contacto con el paciente.
6. Extender la sábana bajera limpia, y sobre ella colocar el hule y la entremetida.
7. Colocar al paciente en decúbito lateral en el otro lado de la cama, retirar la ropa sucia del lado ahora libre y colocar la ropa limpia correctamente.
8. Colocar la ropa superior como se describió en la técnica para la cama desocupada, extendiendo la sábana encimera desde la cabecera hacia los pies.
9. Eliminar la bolsa de la ropa sucia según la política del centro.
10. Lavarse las manos o cambiarse de guantes para evitar la transmisión de microorganismos.

Técnica para Hacer la Cama Quirúrgica o Posoperatoria

El procedimiento es similar al de la cama desocupada, pero se añade un hule y una entremetida adicionales, que se colocan en la cabecera de la cama o en la parte alta de la sábana bajera para facilitar la limpieza en caso de un posible vómito. En este tipo de cama, está estrictamente prohibido el uso de almohadas y se deben mantener las medidas de asepsia al máximo.

Formas de Abrir la Cama para la Recepción del Paciente

Cama Desocupada Cerrada

Una cama desocupada cerrada es aquella que permanece vacía hasta la admisión de un nuevo paciente, ya sea por ingreso programado o urgente. Hay tres maneras de abrir esta cama:

a) En Pico: Doble dos veces en el mismo sentido el extremo superior de la cama del lado por donde va a entrar el paciente.

b) En Abanico o Fuelle: Tome los dos extremos del embozo y dóblelos hacia los pies de la cama, luego vuelva a subirlos hacia la mitad de la cama en el sentido inverso.

c) Desplegando hacia los Pies: Tire del extremo de la ropa de cama hacia los pies hasta descubrir la mitad de la cama, y luego vuelva a doblar hasta llegar al final de la cama.

Otra modalidad es la cama desocupada abierta, que es utilizada cuando el paciente está ingresado pero puede levantarse.

Cama Quirúrgica o Posoperatoria

Antes de abrirla, es necesario hacer un embozo o dobladillo en los pies de la cama. Luego, la cama quirúrgica puede abrirse de dos maneras:

a) En Triángulo o Pico: Tome los extremos de cada embozo y únalos de tal forma que a la mitad de la cama se forme un pico de triángulo. Luego, tome el pico del triángulo y pliegue en abanico hasta el lado opuesto de la cama.

b) En Abanico Lateral: Tire de los extremos de los dos embozos y pliéguelos en abanico hacia el lateral de la cama.